Альфа-адреноблокаторы

Раньше альфа-адреноблокаторы предполагались как препараты первой линии для лечения гипертонии. Однако, как выяснилось, это может привести к увеличению риска инсультов и инфарктов миокарда. Поэтому эти препараты уже не считаются препаратами выбора в лечении гипертонии. К альфа-блокаторам относятся такие препараты, как теразозин и доксазозин.

У человека в организме имеется два вида адренорецепторов: альфа-адренорецепторы и бета-адренорецепторы.

Эффект адреналина на каждые из этих рецепторов разный. Если бета-блокаторы, блокируя бета-адренорецепторы в сердце, урежают частоту сердцебиения, снижая таким образом АД, то альфа-блокаторы действуют иначе. Они блокирую альфа-адренорецепторы в мышечной стенке сосудов, в результате чего они расширяются и артериальное давление снижается.

Отметим, что альфа-адреноблокаторы оказались весьма эффективными в лечении доброкачественной гиперплазии предстательной железы, так как они позволяют облегчить симптомы данного заболевания. Среди препаратов этой группы можно отметить тамсулозин и альфузозин

Клонидин

Клонидин может быть препаратом второй линии в лечении гипертонии, когда другие препараты для снижения АД неэффективны. Клонидин (катапресс) - это антигипертензивный препарат, эффект которого проявляется центрально. Это означает, что он оказывает воздействие не на периферические артерии, а на центральную нервную систему, а именно на ее симпатическую часть. Клонидин стимулирует альфа-рецепторы в головном мозге. Результатом такой стимуляции является снижение симпатической иннервации сосудов, что ведет к снижению сосудистого сопротивления. Клонидин действует, расширяя периферические сосуды во всем организме.

Он может усиливать седативных препаратов, к которым относятся наркотические обезболивающие, барбитураты, безодиазепины, а также алкоголь. При приеме вместе с трициклическими антидепрессантами (каким является, к примеру, амитриптилин) эффект клонидина может снижаться.

С осторожностью следует принимать клонидин вместе с препаратами, которые замедляют частоту сердцебиения. К таким препаратам относятся бета-блокаторы, сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов.

Кроме того, сочетанный прием клонидина и верапамила может повышать риск артимий. Прием клонидина и циклоспорина может сопровождаться повышением концентрации в крови последнего, что нужно учитывать при применении клонидина у таких больных. Противовоспалительные препараты могут снижать эффективность клонидина.

Побочные эффекты клонидина

Среди побочных эффектов клонидина можно отметить сухость во рту и утомляемость, запоры, сонливость, а также головную боль, головокружение и слабость. Также отмечались такие эффекты, как импотенция, снижение либидо и эякуляции. Кроме того, при резкой отмене этого препарата может отмечаться "синдром рикошета", что сопровождается резким повышением АД. Среди симптомов этого синдрома: повышенное слюнотечение, нервозность, потливость, тошнота, боль в мышцах и животе, головная боль, беспокойство. Поэтому, чтобы избежать такого эффекта, необходимо снижать дозу клонидина постепенно.

Миноксидил

Миноксидил является мощным антигипертензивным препаратом, который снижает АД путем расширения периферических артерий. В отличие от клонидина, который воздействует на ЦНС и альфаблокаторов, эффект которых основан на устранении действия адреналина на альфа-адренорецепторы, миноксидил снижает АД путем расслабления мышечного слоя стенки артерий.

Миноксидил применяется при неэффективности других групп препаратов для лечения гипертонии. Применение миноксидила необходимо обычно сочетать с бетаблокаторами или клонидином, чтобы предупредить повышение частоты сердцебиения и с диуретиками для профилактики задержки жидкости в организме. Кроме того, миноксилдил может усиливать рост волос.