heart.su » ДМЖП - операции окклюдером в Индии
ДМЖП - операции окклюдером в Индии
Основные преимущества использования окклюдера при лечении ДМЖП
Кардиохирургия - heart.su
Применение окклюдера для закрытия дефекта межжелудочковой перегородки
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) — врожденный порок сердца, при котором между правым и левым желудочком имеется отверстие. В результате такого дефекта кровь из левого желудочка поступает не только в аорту, но и в правый желудочек (т. к. его миокард более сильный). Такое состояние вызывает перегрузку правого желудочка, он вынужден перекачивать больше крови, поэтому у пациента отмечается правожелудочковая недостаточность, которая сопровождается т. н. легочной гипертензией.
Еще недавно такие врожденные пороки сердца лечились с помощью открытого хирургического вмешательства — врач вскрывало грудную клетку либо через стернотомию, либо путем разреза в межреберье для доступа к сердцу, затем вскрывал стенку сердца, чтобы закрыть дефект в межжелудочковой перегородке синтетическим материалом. Сегодня такой метод уже применяется гораздо реже, лишь при больших размерах ДМЖП. На смену открытым операциям при данном виде врожденных пороков сердца пришла малоинвазивная процедура закрытия дефекта в перегородке окклюдером — специальным миниатюрным устройством.
Процедура закрытия ДМЖП окклюдером проводится у детей под общим наркозом. Суть метода сводится к тому, что через бедренную артерию в прокол в бедренной складке врач вводит тонкий длинный пластиковый катетер под контролем рентгеноскопии. Катетер доводится до полости левого желудочка. После этого выполняется чреспищеводное ЭХО КГ для точной оценки размера дефекта в межжелудочковой перегородке и определения возможности применения окклюдера. При необходимости проводится рентгеноконтрастное исследование.
Далее вводится сам окклюдер. В сложенном виде его размеры не пребывают 2,5 мм. В развернутом виде он представляет собой сдвоенный диск из синтетического материала. Окклюдер устанавливается так, чтоб один из диском оказался на одной стороне дефекта, а другой — на обратной. Только после этого диски смыкаются, закрывая тем самым дефект в межжелудочковой перегородке. В конце процедуры катетер извлекается из сердца и сосудов, а рана в области бедренной складки закрывается.
Метод применения окклюдеров в кариохирургии, и в частности, лечении врожденных дефектов, таких как дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородки, а также открытого артериального протока явился новой вехой в развитии малоинвазинвых способов лечения дефектов сердца. Впервые такой способ закрытия дефекта в перегородке сердца был испольщован в 1994 году профессором Куртом Амплатцером. Его способ закрытия дефектов перегородок сердца стал в настоящее время золотым стандартом у детей.
Однако, в некоторых случаях, когда имеется слишком большой размер дефекта в межжелудочковой перегородке, закрыть его окклюдером не представляется возможным. Тогда кардиохирурги прибегают к открытым вмешательствам с проведением торакотомии (вскрытия грудной клетки) и разрезом стенки сердца для доступа к дефекту перегородки.
Основными преимуществами использования окклюдера при лечении ДМЖП и других видов дефектов перегородок сердца являются:
- малая инвазивность и травматичность такой процедуры, при которой не проводится никаких разрезов на грудной стенке и сердце
- нет необходимости в проведении кардиоплегии (остановки сердца на время закрытия дефекта), подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения
- низкие риски инраоперационных и послеоперационых осложнений, по сравнению с открытыми вмешательствами на сердце
- более короткое течение послеоперационного периода и быстрая выписка домой
+7 495 545 17 44 - где и у кого оперировать сердце
ЗАПРОС на КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
