heart.su  » Операция Жатене - в Индии

Операция Жатене - в Индии

В кардиохирургических центрах Индии сегодня работают опытные врачи, которые владеют самыми современными методиками лечения сложных врожденных пороков сердца

Кардиохирургия - heart.su

Операция перемещения магистральных сосудов

Операция перемещения магистральных сосудов (операция Жатене) — хирургическое вмешательство, которое проводится в виде операции на открытом сердце при такой аномалии, как транспозиция магистральных сосудов или декстропозиция.

Данное вмешательство может сочетаться с другими хирургическими процедурами, которые применяются при таких пороках, как двойной выходной тракт правого желудочка, в случае которого также отмечается декстропозиция магистральных сосудов.

Транспозиция магистральных сосудов — группа врожденных пороков сердца, при котором имеется аномалия расположения крупных сосудов, исходящих из сердца: верхней и/или нижней полой вены, легочного ствола и легочных вен, а также аорты. Врожденные пороки, при которых имеет место аномалия расположения только легочной артерии и аорты называется транспозиция магистральных артерий.

В некоторых случаях аномалия расположения аорты и легочной артерии называется декстропозиция магистральных артерий. Этот тип врожденных пороков относится к т. н. «синим», или цианотическим порокам, что связано с попаданием бедной кислородом крови в большой круг кровообращения, в результате чего у ребенка отмечается синюшность кожных покровов.

Индийские кардиохирурги проводят операцию перемещения магистральных сосудов обычно в первые две недели жизни новорожденного, до того, как левый желудочек успевает подстроиться под низкое давление в легочном стволе, в результате чего оно не может поддерживать системный кровоток. В случае сепсиса или поздней диагностики может применяться суживание легочной артерии и формирование шунта для увеличения мышечной массы левого желудочка, чтобы позже было возможно проведение перемещения магистральных сосудов.

Прогноз при операции перемещения магистральных сосудов большей частью зависит о опыта хирурга в проведении подобных вмешательств, применяющихся методов вмешательств и общего состояния ребенка. В настоящее время успешность таких операций достигает 96%, с удовлетворительным показателем выживаемости через 5 лет. Примерно у 10% пациентов после перемещения магистральных сосудов развивается остаточный пульмональный стеноз, который без адекватного лечения может перейти в правожелудочковую недостаточность.

Операция перемещения магистральных сосудов проводится под общим наркозом с использованием аппарата искусственного кровообращения. Аорта и легочный ствол отделяются от своего основания и фиксируются обратно на противоположные места. Таким образом легочный ствол выполняет функции аорты, а аорта становится легочным стволом. Также проводится перемещение на новую аорту коронарных сосудов сердца. В среднем такая операция длится от 6 до 8 часов.

В ходе данного вмешательства хирург накладывает на аорту зажим и подключает пациента к АИК. После наложения зажима нисходящая часть аорты и легочный ствол пересекаются. Коронарные артерии отсекаются от основания аорты с подлежащей стенкой аорты. Далее они вместе с сосудистой стенкой подшиваются к основанию легочной артерии. Затем дистальный отдел легочной артерии и ее ветви выводятся вперед, а дистальный отдел аорты — назад. Дистальный аорты соединяется с новым основанием аорты. Далее проводится реконструкция легочной артерии, для чего используется криоконсервированнй гомоимплантат легочного ствола. Завершается операция закрытием дефекта в межпредсердной перегородке. Для контроля успешности этого этапа проводится чреспищеводная эхокардиография. Иногда может потребоваться отсроченное закрытие стернотомического разреза грудной клетки.

В кардиохирургических центрах Индии сегодня работают опытные врачи, которые владеют самыми современными методиками лечения сложных врожденных пороков сердца, среди которых и транспозиция магистральных артерий. Здесь имеется инновационное оборудование, позволяющее проводить такие операции в соответствии с мировыми стандартами и на высочайшем уровне.

+7 495 545 17 44 - где и у кого оперировать сердце

ЗАПРОС на КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ