heart.su » Сердечный клапан - операции в Израиле
СЕРДЕЧНЫЙ КЛАПАН - ОПЕРАЦИИ В ИЗРАИЛЕ
Протезирование и реконструкция сердечных клапанов в Израиле
КАРДИОЛОГИЯ - профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА - HEART.su
В человеческом сердце существует несколько клапанов - митральный (между желудочком левым и предсердием левым), трехстворчатый (между предсердием правым и желудочком правым), аортальный (ограничитель входа в аорту из желудочка левого), клапан легочного ствола (между легочной артерией и правым желудочком). Для предотвращения герургитации и обеспечения нормальной гемодинамики и необходима согласованная работа клапанов.
Операция по замене клапана представляет замещение трансплантатом сердечного клапана пациента. В хирургических израильских центрах наиболее часто протезируют митральный и аортальный клапаны. Многие врожденные и приобретенные заболевания приводят к повреждению клапана, вследствие этого нарушается их работа.
Показания к протезированию сердечных клапанов: недостаточность клапана двухстворчатого, стеноз аортального устья, стеноз клапана трехстворчатого (когда просвет клапана открывается недостаточно), пролапс клапана митрального (стеноз клапана двухстворчатого), недостаточность клапана трехстворчатого (герметичность не обеспечивается смыканием створок клапана), недостаточность клапана аортального, инфекционный эндокардит, атеросклеротические изменения, связанные с пожилым возрастом, повреждение клапанов, имеющее ревматическую этиологию, атрезия клапана.
Нередко для улучшения состояния пациента единственным способом становится хирургическое вмешательство.
Существуют противопоказания к замене сердечного клапана. Протезирование клапана, к сожалению, можно проводить не всем пациентам. Противопоказания для операции на сердечном клапане:
- заболевания легких, почек, печени на стадии декомпенсации из-за существенной нагрузки, так как замена клапана сопровождается общей анестезией с применением аппарата ИК;
- такие инфекционные очаги в организме, как пиелонефрит, холецистит, гайморит; данное противопоказание является относительным, так как операцию обычно можно проводить после санации очага.
Полный цикл обследования перед операцией по смене клапана включает в себя различные методики.
Электрокардиография. Метод по исследованию сердечной мышцы через регистрацию биоэлектрических потенциалов сердца. Перед сокращением сердца идет возбуждение миокарда. Последний процесс сопровождается перемещением ионов сквозь оболочку клетки миокарда. Результатом становится изменение разности потенциалов между поверхностями оболочки (внутренней и наружной).Отделы сердца в нормальных условиях возбуждаются последовательно. Ткани организма проводят электричество, поэтому эти электропроцессы можно регистрировать, размещая электроды на поверхности тела.
Рентгенографическое исследование. Это классическое проекционное рентгеноисследование грудой клетки, которое используют для выявления патологических изменений. Это наиболее распространенное рентгенографическое исследование. Чтобы получить рентгенограммы грудной клетки, как и при прочих рентгенообследованиях вид ионизирующего излучения - рентгеновское.
Эхокардиография. В основе метода находится использование ультразвука, посредством которого получают изображение крупных сосудов и сердца. Датчик содержит керамический пьезоэлектрический кристалл, который способен преображать электроэнергию в механическую, то есть в звук, и обратно. Устройство одновременно является и приемником отраженных волн и источником звука. Подразделяется ЭкоКГ на три типа: двухмерная, доплеровское исследование и М-эхокардиография. Последний тип позволяет получать качественное изображение. Двухмерная эхокардиография предназначена для создания изображения в двух плоскостях. В зависимости от выбора различных точек расположения датчика получаемое пространственное изображение дает возможность для анализа движения структур сердца.
Катетеризация сердца. Данная технология предназначена для исследования больших кровеносных сосудов вблизи сердца и полостей самого сердца. Анализируются отдельные части сердца, размеры, их расположение и так далее. С помощью сердечной катетеризации получают данные о том, какой кровоток и давление внутри сердечных отделов и легочной артерии. Так же можно провести химический анализ газов, определить объем желудочков, получить данные о парциальном давлении в крови углекислого газа и кислорода.
Ангиография. Технология позволяет исследовать кровеносные сосуды с помощью рентгенологического контрастного исследования. Метод применяют в рентгеноскопии, рентгенографии, компьютерной томографии. Исследование помогает изучить протяженность патологического процесса, функциональное состояние окольного кровотока и сосудов.
Когда будут проведены все необходимые манипуляции для получения полной клинической картины, принимают решение об операции. Перед этим пациенту необходимо пройти курс подготовки, который включает отказ от вредных привычек, физиотерапию, медикаментозную терапию. Этот подготовительный режим стабилизирует показатели кровообращения больного, перед операцией укрепляет его организм.
Так же принимается решение о виде протеза клапана, который требуется установить.
Механические клапаны могут быть сконструированы из графита, металлических сплавов, синтетических материалов (силикон). Эти трансплантанты предусматривают специальные запирательные механизмы. Последние могут быть лепестковыми, вентильными, шариковыми. Данные протезы износостойки, однако могут стать причиной осложнений, при которых на створках искусственного клапана образуются микротромбы. Чтобы предотвратить такие осложнения назначаются антикоагулянты, которые воздействуют на свертывающую систему.
Биологические протезы так же существуют в нескольких видах. Может быть применен протез клапана, который смоделирован из ткани мозговой твердой оболочки пациента - аллотрансплантант. Ксенотрансплантанты получают из свиного или лошадиного перикарда. По сравнению с механическими применение биопротезов более выгодно для тех, у кого высок риск мерцательной аритмии, тромбоза, есть противопоказания к антисвертывающим лекарствам и в пожилом возрасте. Тем не менее биологические заменители клапана со временем изнашиваются.
После введения внутривенной анестезии начинается операция, длящаяся минимум три часа. Классическое проведение вмешательства предполагает срединную стернотомию; при этом будет подключен аппарат ИК, обеспечивающий циркуляцию крови. В этот период хирург на остановленном сердце проводит операцию. Среди израильских хирургов преимуществом пользуется малоинвазивная методика, предоставляющая доступ к сердцу. Разрез при этом выполняют ниже правой груди, и через него вводится торакоскопическая аппаратура. Последняя оснащена видеокамерой, которая подает на экран цветное изображение. Данная технология не требует травматического разреза грудины, АИК так же не нужен.
Помимо этого для людей с высоким риском операции при замене, к примеру, аортального клапана, доступ осуществляют через артерию бедренную. При этом анестезия местная, протезирование клапана посредством специального проводника осуществляется из периферического сосуда. Фиксируется протез по окружности клапанного фиброзного кольца швами П-образной формы. Сегодня нередко выполняется операция Росса, для которой используют в качестве протеза легочный клапан. После ушивают операционную рану.
Клиники
Университетская Клиника "Хадасса"
Это университетская клиника мирового масштаба; она установила израильские стандарты медицины еще на раннем этапе развития. Основана больница в 1918 г., когда-то она была первой больницей, а теперь это Университетский медицинский центр, который объединяет и другие центры. Флагманом "Хадасса" являются две клиники (свыше тысячи больничных мест), в наличии 31 операционная, пять медицинских школ, девять спецотделений интенсивной терапии. Множество медицинских программ питает сеть "Хадасса", качественные услуги распространяются в близлежащих поликлиниках и городах, консультационных центрах Иерусалима и Тель-Авива. Персонал включает порядка восемьсот врачей, пятьсот парамедиков, полторы тысячи медицинских сестер, полторы тысячи вспомогательных работников. Каждый сотрудник несет здоровье не только в Израиле, но и за его пределами. 70 специализированных отделений и 120 амбулаторий оказывают помощь миллиону человек. Лаборатории способны предоставлять полный спектр услуг диагностики, ДНК-диагностики, современнейшие методы визуализации, которые не имеют аналогов в мире. Научно-исследовательский отдел есть в каждом отделении. Половина проведенных в Израиле клинических испытаний принадлежит ученым из "Хадасса". Вот статистика 2010 г. о масштабах клинической работы: 31810 операций, 84372 госпитализации, 419426 тестов медвизуализации, 75137 однодневных госпитализаций, 3935193 лабораторных анализов.
В основу израильской медицинской революции входят центры передового опыта: Центр инвазивной ангиологии, Центр компьютерной и малоинвазивной хирургии, Центр иммуннорасстройств, Центр медицины молекулярной, Центр клеточной медицины. Кафедра реаниматологии и анестезиологии обслуживает шесть оперзалов в клинике горы Скопус и 21 зал - клиники Эйн Керем. Банк крови, начавший работать с 1944 г. выступает крупнейшим центром донорской службы, хранения эритроцитов, лабораторией гепатита. В онкоиммунологии Сидни и Вайшнера и Отделении трансплантации проводится пересадка костного мозга. Кардиоторакальная хирургия занимается операциями для лечения сердца и сосудов, по замене и восстановлению сердечных клапанов. Вместе с Департаментом ядерной медицины работает хадасская группа радиофармацевтического циклотронного центра. В учреждении Эйн-Керем кафедра болезней обмена веществ и генетики предоставляет генетическую инновационную диагностику; кроме этого проводятся консультации относительно нарушений обмена веществ и наследственных заболеваний. Детская онкология, неонатология, детская хирургия прославлены на весь мир.
Новостные ленты регулярно обновляются открытиями институтов клиники Хадассы. В 2010 г ими были открыты стволовые клетки волос, опробован новый инструмент катеризации при лечении гипертонии, разработан и протестирован диагностический прибор при болезнях печени и так далее. На протяжении многих лет работу клиники можно охарактеризовать такими словами, как инновации, качество и результативность.
Так же как израильская медицина относится к лучшим в мире, так и медцентр Ихилов (в Тель-Авиве) признан лучшим и одним из самых крупных в Израиле. Обширный "город здоровья" расположен в сердце города, в окружении современных гостиниц и зеленых парков. Его площадь составляет 150 тыс. квадратных метров. В сфере медицинского туризма, по мнению "Newsweek" центр Ихилов включен в десятку лидеров мира. Сюда относится пять больниц - центр реабилитации Ида Сураски, кардиоцентр им. С. Офера, центральный госпиталь Ихилов, дом матери и ребенка, больница для детей "Дана". Порядка четырех тысяч сотрудников составляют штат клиники: 15 академиков, 1250 врачей, 100 профессоров, 1050 медицинских сестер.
Каждый год амбулаторно клиника Ихилов обслуживает полмиллиона пациентов. В стационарных условиях ежегодно лечится 60 тысяч человек, 20 тысяч детей проходят педиатрическое лечение, хирургическое вмешательство проводится более 32 тысячам пациентов, рождается более 11 тысяч малышей. Отделение репродукции проводит примерно 800 результативных ЭКО. Каждый год свыше двухсот тысяч человек обращается в центр скорой помощи. Пациенты многих стран останавливают свой выбор на клинике Ихилов, так как здесь много лет и успешно проводится комплексная многоотраслевая программа, предназначенная для нужд иностранных граждан. Для реализации программы привлечены лучшие специалисты с богатым опытом и международным авторитетом. Участливый уход, новые технологии стали гарантией высокого качества медицинских услуг, предоставляемых иностранным пациентам.
Этот частый медцентр имеет отличную репутацию среди иностранных пациентов, израильских врачей и жителей. Сейчас это крупная больница, впервые открывшаяся в 1934 г. и продолжающаяся расширяться. Под данным именем в настоящее время открыто 11 медфилиалов, наиболее крупный из них - клиника Ассута Тель-Авива. В сфере медицинских услуг клиника является многопрофильной, включает в себя нейрохирургию, онкологию, гинекологию, кардиохирургию, кардиологию, ортопедию, общую хирургию и многое другое. Традиционные отделения клиники дополняются клиникой ЭКО, центром диализа, клиникой боли, диагностическими центрами, комплексами женского здоровья.Успех развития клиники объясняется соответствием высочайшим медицинским стандартам. Выпускники лучших международных и израильских учебных заведений становятся врачами клиники. Специальные экспертные группы врачей привлекаются к работе "Ассуты", чтобы были исключены врачебные ошибки при анализе медслучаев, то есть они оказывают консультативную помощь. Оборудование для лечения и диагностики по мере необходимости все время обновляется. На каждом этапе обслуживания сотрудниками клиники создаются комфортные условия для пациентов. Масштабы работы клиники в 2012 г.: более 70 тысяч амбулаторных обследований, порядка 240 тысяч диагностических процедур, более 90 тысяч операций в год.
Специалисты
Доктор Д. Лурье - в больнице Ассута является заведующим отделением аритмии. Специализируется на проверке электрофизиологических нарушений ритма. Его часто приглашают на передачи, посвященные здоровью.
Доктор Л. Стерник - закончил мединститут Тель-Авива, московский мединститут. Проходил специализацию по кардиохирургии в США в крупнейшем медцентре Мейо, стажировался в медцентре "Шиба" (Израиль). Стерник основал блок фибрилляции предсердий, которым и заведует, является заместителем завотделением кардиохирургии. Доктор участвует в операциях по коронарному шунтированию, меняет клапаны сердца, оперирует на аорте. В 2003 стал главой дивизиона по оперативному лечению ишемической болезни, нарушений ритма. Др. Стерник создал уникальную методику операции в отношении гипертрофических кардиомиопатий. Занимается протезированием аортального клапана, аортальным шунтированием, проводит миоэктомию, оперативную абляцию аритмии мерцательной. В области исследований кардиохирургии и кардиологии опубликовал больше тридцати работ; член европейской, американской, израильской ассоциации кардиохирургов.
Профессор Р. Мор - окончил медфакультет Еврейского университета, ординатура Мейо в США, специализация в "Шиба", в больнице Ганновер (Германия), американском университете Стенфорда. Заместитель зав.отделением хирургии сердца и хирургии грудной клетки в клинике Ихилов. Специалист в сфере кардиодиагностики - доплерографии, электрокардиографии.
+7 495 545 17 44 - где и у кого оперировать сердце
ЗАПРОС на КАРДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
